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附子
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【出處】
出自《神農(nóng)本草經(jīng)》。
1.《蜀本草》：附子、烏頭、天雄、烏喙、側(cè)子，五物同出而異名。作之法，以生熟湯浸半日，勿令滅氣，出以白灰裛之，數(shù)易使干。又法以米粥及糟曲等淹之，并不及前法。
2.《本草圖經(jīng)》：烏頭、烏喙生朗陵山谷；天雄生少室山谷；附子、側(cè)子生鍵為山谷及廣漢，今并出蜀土。然四品都是一種所產(chǎn)，其種出于龍州。種之法，冬至前先將肥腴陸田耕五、七遍，以豬糞糞之，然后布種，逐月耘籽，至次年八
【拼音名】Fù Zǐ
【英文名】Prepared Common Monkshood Daughter Root, Prepared daughter root of Common Monkshood
【來源】
藥材基源：為毛茛科植物烏頭。
拉丁植物動(dòng)物礦物名：Aconitum carmichaeli Debx.
采收和儲藏：6月下旬至月上旬挖出全株，抖去泥沙，摘取子根（附子），去掉須根，即是泥附子，需立即加工。
【原形態(tài)】烏頭，多年生草本，高60-120cm。塊根通常2個(gè)連生，紡錘形至倒卵形，外皮黑褐色；栽培品的側(cè)根（子根）甚肥大，直徑達(dá)5cm。莖直立或稍傾斜，下部光滑無毛，上部散生貼伏柔毛。葉互生，革質(zhì)，有柄；葉片卵圓形，寬5-12cm，3裂幾達(dá)基部，兩側(cè)裂片再2裂，中央裂片菱狀楔形，先端再3淺裂，裂片邊緣有粗齒或缺刻�？偁顖A錐花序，花序軸有貼伏的柔毛；萼片5，藍(lán)紫色，外被微柔毛，上萼片盔形，長15-18mm，寬約20mm，側(cè)萼片近圓形；花瓣2，無毛；雄蕊多數(shù)，花絲下半部擴(kuò)張成寬線形的翅；心皮3-5個(gè)，離生，密被灰黃色的短絨毛。蓇葖果長圓形，具橫脈，花柱宿存，芒尖狀�；ㄆ�6-7月。果期7-8月。
【生境分布】
生態(tài)環(huán)境：生于山地草坡或灌木叢中。
資源分布：分布于遼寧南部、陜西、甘肅、山東、江蘇、安徽、浙江、江西、河南、湖北、湖南、廣東北部、廣西、四川、貴州、云南。主要栽培于四川。陜西、湖北、湖南、云南等地也有栽培。
【性狀】
1.性狀鑒別 （1）鹽附子圓鉗子錐形，長4-7cm，直徑3-5cm。表面灰黑色，被鹽霜，頂端有凹陷的芽痕，周圍有瘤狀突起的支根或支根痕。體重。橫切面灰褐色，可見棄滿鹽霜的小空隙及多角形的形成層環(huán)紋，環(huán)紋內(nèi)側(cè)筋脈（導(dǎo)管束）排列不整齊。氣微，味咸而麻，刺舌。
以個(gè)大、質(zhì)堅(jiān)實(shí)、灰黑色、表面光滑者為佳。
（2）黑順片 為縱切片，上寬下窄；長1.7-5cm，寬0.9-3cm，厚2-5mm。外皮黑褐色，切面暗黃色，油潤具光澤，半透明狀，并有縱向筋脈（導(dǎo)管束）。質(zhì)硬而脆，斷面角質(zhì)樣。氣微，味淡。
以片大、均勻、棕黃色、有光澤者為佳。
（3）白附片 為縱切片，無外皮，黃白色，半透明，厚約3mm。
以片勻、黃白色、半透明者為佳。
2.顯微鑒別 烏頭（側(cè)根）橫切面：后生皮層最外為1列黃色木栓化細(xì)胞，其余為8-9列扁縮的細(xì)胞，壁黃色，木栓化，有少數(shù)石細(xì)胞散在，內(nèi)皮層細(xì)胞較小。韌皮部占大部分，細(xì)胞中含淀粉粒，散有小形篩管群；偶見1至數(shù)個(gè)異型維管束。形成層環(huán)略呈五至七角形。木質(zhì)部能常位于形成層角隅的內(nèi)側(cè)，導(dǎo)管略呈V形或放射狀排列；木薄壁組織較發(fā)達(dá)。髓部薄壁細(xì)胞含淀粉粒。
3.粉末特征：灰黃白色。①淀粉粒極多，單粒類球形或圓多角形，少數(shù)長圓形，直徑2-20μm，臍點(diǎn)呈點(diǎn)狀、十字狀、人字狀；復(fù)粒由2-7�；蚋鄰�(fù)合而成。②后生皮層碎片少見，表面觀呈多角形，垂周壁不均勻增厚，有的呈瘤狀突入細(xì)胞腔，胞腔內(nèi)含棕色物。③石細(xì)胞少見，散在，直徑約53-125μm，紋孔明顯。④具緣紋孔及網(wǎng)紋導(dǎo)管直徑20-48μm。制附片主為含糊化淀粉粒的薄壁組織碎片。
【化學(xué)成份】附子含烏頭堿（aconitine），中烏頭堿（mesaconitine），次烏頭堿（hypaconitine），塔拉烏頭胺（talatisamine），和烏胺（higeramine）即是消旋去甲基衡州烏藥堿（demethylcoclaurine），棍掌堿氯化物（coryneine chloride），異飛燕草堿（isodelphinine），苯甲酰中烏頭堿（benzoyl mesaconitine），新烏寧堿（neoline），附子寧堿（fuziline），北烏頭堿（beiwutine），多根烏頭堿（karakoline），去氧烏頭堿（deoxyaconitine），附子亭堿（fuzitine），準(zhǔn)葛爾烏頭堿（songorine）尿嘧啶（uracil），江油烏頭堿（jiangyouaconitine），新江油烏頭堿（neojiangyouaconitine），去甲豬毛菜堿（salsolinol）等。
【藥理作用】
1.抗炎作用和對內(nèi)分泌的影響：大鼠口服附子20%煎劑2.5ml／100g或50%煎劑2ml／100g對甲醛或蛋清引起的大鼠踝關(guān)節(jié)腫均有非常顯著的抑制作用（P＜0.01）。熟附片煎劑0.5g／kg亦能非常顯著的抑制大鼠蛋清性足腫。生附子的甲醇提取物能抑制蛋清引起的小鼠腹腔血管滲透性增加和角叉菜膠引起的踝關(guān)節(jié)腫。大鼠口服300mg／kg對踝關(guān)節(jié)的佐劑性關(guān)節(jié)炎的作用比口服50mg／kg保太松強(qiáng)，口服30mg／kg時(shí)，對棉球肉芽腫的抑制作用比口服20mg／kg可的松強(qiáng)。附子水煎醇沉液（每1ml=生藥2g）腹腔注射不同劑量給于大鼠，對蛋清性關(guān)節(jié)腫脹具有不同的抑制作用，其強(qiáng)度與藥物劑量呈正相關(guān)性。對附子抗炎作用的機(jī)制看法不一：如有報(bào)道給附子后，腎上腺內(nèi)維生素C和膽甾醇含量減少，尿排泄17-酮同類固醇增加，血中嗜酸性白血球減少，堿性磷酸酯酶和肝糖無增加，似有興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的作用。亦有報(bào)道，在切除腎上腺后，附子的抗炎作用仍保存，認(rèn)為其抗炎作用與垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)無關(guān)。有人認(rèn)為附子本身具有糖皮質(zhì)激素樣作用。
2.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和對體溫的影響：附子0.1-1g／kg給于動(dòng)物，能抑制壓迫大鼠尾部引起的疼痛和腹腔注射醋酸引起的小鼠扭體反應(yīng)。附子水煎醇沉液（1ml＝2g生藥）腹腔注射給于小鼠，可提高小鼠的痛閾值。小鼠口服生附子冷浸液能延長環(huán)己巴比妥鈉的睡眠時(shí)間，減少自主運(yùn)動(dòng)，并能降低體溫達(dá)2小時(shí)之久，而炮制附子在相同劑量下則無上述作用。但在寒冷情況下，附子冷浸液和水煎劑均能抑制寒冷引起的雞和大鼠的體溫下降，甚至使降低的體溫恢復(fù)，延長生存時(shí)間，降低死亡率。附子水煎劑20g／kg灌胃給于小鼠，可非常顯著延長受寒小鼠的存活率（P＜0.01）。附子水煎劑能顯著對抗小鼠水浸應(yīng)激和大鼠鹽酸損傷性潰瘍；還能顯著對抗蓖麻油和番瀉葉引起的小鼠藥物性腹瀉，在熱板法等中的鎮(zhèn)痛作用等，被認(rèn)為是附子溫中止痛的藥理學(xué)基礎(chǔ)。
3.對心血管系統(tǒng)的作用：。
3.1.強(qiáng)心和升壓作用：去甲烏藥堿是附子中的強(qiáng)心成分之一，含量甚微。它對心血管系統(tǒng)的作用很強(qiáng)，能明顯增加離體蛙心，在位兔心和豚鼠衰竭心臟的心肌收縮力，給麻醉犬靜脈注射l-2μg/kg后，左心室壓力上升最大速率和心輸出量均增加，冠脈、腦和外周動(dòng)脈以及全身血管阻力降低，心肌氧耗量增加，大鼠培養(yǎng)心肌細(xì)胞搏動(dòng)頻率和幅度也增加。上述作用可被心得安阻斷，這些都與異丙腎上腺素的作用相似。附子中的去甲豬毛菜堿是一種弱β-興奮劑，它能興奮豚鼠離體心房，增加收縮的頻率，靜脈注射能升高正常和毀脊髓大鼠血壓，加快心率，而毀脊髓大鼠對去甲豬毛菜堿的升壓作用比正常大鼠更敏感，因而認(rèn)為去甲豬毛菜堿既有對β-受體及α-受體均有興奮作用。附子中棍掌堿具有明顯的升壓和強(qiáng)心作用，靜脈注射40μg/kg可使大鼠血壓升高50%，3×10(-6)g／ml可使離體豚鼠右心房的收縮幅度和頻率分別增加250和120%。對毀脊髓貓也有上述作用。它的升壓作用可破α-腎上腺素能受體阻滯劑-酚妥拉明取消，其升壓作用及對豚鼠右心房的作用也能被神經(jīng)節(jié)阻斷藥-六烴季胺所對抗。表明其作用與興奮神經(jīng)節(jié)或節(jié)前纖維有關(guān)。
3.2.對心率和心律失常的影響：去甲烏藥堿能加速心率，對實(shí)驗(yàn)性緩慢型心律失常有改善作用。臨床觀察也證實(shí)了去甲烏藥堿對緩慢型心律失常有明顯的治療作用。靜脈注射后，病人的心率均有不同程度的增加，竇性心動(dòng)過緩恢復(fù)到正常水平，竇房阻滯和結(jié)區(qū)房室傳導(dǎo)功能得到改善，從而使傳導(dǎo)阻滯減輕或消失，其機(jī)理主要為縮短A-H間期。實(shí)驗(yàn)還表明，去甲烏藥堿和異丙腎上腺素對β-腎上腺素能受體的親和力相似，但內(nèi)在活性明顯小于異丙腎上腺素。從而直接證明去甲烏藥堿是β-腎上腺素能受體部分激動(dòng)劑。對氣管β2-受體也有明顯的激動(dòng)作用，此作用比直接激動(dòng)心肌B1-受體強(qiáng)。為解釋附子的回陽救逆提供了部分證據(jù)。
附子的水溶部分（不含烏頭堿類生物堿的水溶部分）60、120mg／kg（相當(dāng)于小鼠靜脈注射LD50的1／10-1／5）或生理鹽水（對照）靜脈注射給于大鼠，給藥5分鐘后靜脈注射烏頭堿30μg/kg，記錄出現(xiàn)心律失常時(shí)間均比對照組明顯延遲（P＜0.001）。給120mg／kg組的6只大鼠20分鐘內(nèi)均未出現(xiàn)心率失常（P＜0.001）。大鼠口服附子水溶部分550、1100mg／kg，對抗烏頭堿所致的心律失常作用，亦得到上述類似的結(jié)果。附子的水溶部分對靜脈注射烏頭堿40μg/kg和20μg/kg的大鼠，出現(xiàn)心律失常5分鐘后，分別靜脈注射200mg、400mg／kg和十二指腸給于500mg、1000mg／kg，均可十分顯著地轉(zhuǎn)為正常心律（P＜0.001）。但附子水溶部分對哇巴因、或氯仿所致的心律失常無效。有意義的是在同一生藥中同時(shí)存在引起和對抗心律失常的化學(xué)成分。
3.3.對休克的影響：附子水溶部分2mg／（kg.min）或1次30mg／kg靜脈滴注給于由內(nèi)毒素引起休克的貓。結(jié)果可明顯對抗主動(dòng)脈壓力（BP）、左心室收縮壓力（LVP）和左心室壓力上升最大速率（LVdp／dt，max）的降低和心率和減慢并延長生存時(shí)間。表明對內(nèi)毒素引起的休克有治療作用。川附子提取物801，可顯著延長燙傷休克大鼠的存活時(shí)間。
3.4.對血流量的影響：附子有擴(kuò)張外周血管的作用，附子煎劑可明顯擴(kuò)張麻醉犬和貓的后肢血管，烏頭煎劑也有此作用。靜脈注射附子水溶部分7.5，15和30mg／kg，可使麻醉犬股動(dòng)脈血流量分別增加30，70和129%，阻力降低0.42和50%，作用可維持10分鐘左右，此作用可解釋用附子后四肢變暖的原因。
3.5.對心肌缺血的影響：附子注射液和水溶部分對急性心肌缺血有明顯的保護(hù)作用。明顯延長小鼠耐缺氧時(shí)間，降低堿性磷酸酶活性。對抗垂體后葉素引起的大鼠急性心肌缺血；顯著減少結(jié)扎前降支引起的麻醉犬心外膜電圖ST段的提高以及ST段升高的總數(shù)。
3.6.其它作用：附子水提物能明顯延長白陶土部分凝血酶原時(shí)間及凝血酶原消耗時(shí)間。附子強(qiáng)心注射液（每1ml含去甲烏藥堿3mg）4ml，加入5%葡萄糖注射液400ml中，分別于犬急、慢性病竇模型中維持靜脈點(diǎn)滴，同時(shí)進(jìn)行心房內(nèi)調(diào)搏測定竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間（SNRTc）及心外膜起搏點(diǎn)標(biāo)測。結(jié)果發(fā)現(xiàn)附子注射后降心率加快，SNRTc縮短外，心臟的起搏點(diǎn)也發(fā)生移動(dòng)，絕大多數(shù)的次級起搏點(diǎn)上移至竇房結(jié)區(qū)，為臨床治療病竇提供了依據(jù)。附子水提物有促進(jìn)血小板聚集等作用。烏頭多糖有降低血糖作用。
4.對免疫功能的影響：觀察附子注射液對小鼠血清溶菌酶活性、血液抗體及脾臟抗體細(xì)胞和對豚鼠血清補(bǔ)體含量的影響，發(fā)現(xiàn)可提高小鼠體液免疫功能及豚鼠血清補(bǔ)體含量，但對小鼠血清溶菌酶活性無明顯影響；以RE花環(huán)及細(xì)胞轉(zhuǎn)化實(shí)驗(yàn)研究對機(jī)體細(xì)胞免疫影響時(shí)發(fā)現(xiàn)，附子注射液可使T細(xì)胞和RE花環(huán)形成細(xì)胞明顯上升，0.4ml／（kg.d）共9天（皮下注射），可使兔淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率顯著上升，與對照比較P＜0.01。
5.對陽虛動(dòng)物模型的作用機(jī)制：用高效液相色譜-電化學(xué)檢測聯(lián)用，以樟腦磺酸為離子對試劑，測定可的松陽虛大鼠及正常大鼠下丘腦單胺類神經(jīng)遞質(zhì)。觀察助陽藥附子的效果。結(jié)果表明：可的松陽虛大鼠下丘腦去甲腎上腺素（NA）較正常大鼠下降，腎上腺素（A）升高（P均＜0.05)。用附子后能恢復(fù)正常。且可使可的松陽虛大鼠及正常大鼠多巴胺（DA）均升高（P分別＜0.05及P＜0.01)，3，4-二羥基苯乙酸（DOPAC）下降（P＜0.001)，并使正常大鼠5-羥色胺（5-HT）升高（P＜0.001)，用藥后陽虛及正常大鼠都表現(xiàn)為DA／DOPAC及5-HT／5-羥吲哚醋酸（5-HTAA）比值升高（P＜0.01-0.001)，提示附子似有抑制下丘腦單胺氧化酶活性。
【毒性】
附子（未加工生品）小鼠口服LD50為5.49g／kg，靜脈注射為0.49g／kg。加工后附子小鼠口服LD50為16lg／kg，靜脈注射為2.8g／kg。熟附片煎劑小鼠口服和靜脈注射的LD50分別為17.42g／kg和3.516g／kg。附子水煎醇沉液1次腹腔注射的小鼠LD50為26.30g／kg。去甲烏藥堿小鼠靜脈注射LD50為58.9mg／kg，腹腔注射為300mg／kg，口服為3.35g／kg。雙酯型和單脂型三萜類生物堿的毒性見表5。烏頭堿的主要毒性是抑制呼吸及引起心律失常，對心臟的毒性作用是通過興奮中樞和對心臟的直接作用所引起。
附子（未加工生品）小鼠口服LD50為5.49g／kg，靜脈注射為0.49g／kg。加工后附子小鼠口服的LD50為16lg／kg，靜脈注射為2.8g／kg。熟附片煎劑小鼠口服和靜脈注射的LD50分別為17.42g／kg和3.516g／kg。附子水煎醇沉液1次腹腔注射的小鼠LD50為26.30g／kg。去甲烏藥堿小鼠靜脈注射LD50為58.9mg／kg，腹腔注射為300mg／kg，口服為3.35g／kg。雙酯型和單脂型三萜類生物堿的毒性見表5。烏頭堿的主要毒性是抑制呼吸及引起心律失常，對心臟的毒性作用是通過興奮中樞和對心臟的直接作用所引起。
【鑒別】
理化鑒別 （1）取黑順片或白附片粗粉4g，加乙醚30ml與氨試液5ml，振搖20min，濾過。濾液置分液漏斗中，加硫酸液（0.25mol/L）20ml，振搖提取，分取酸液，用分光光度法測定，在231nm和274nm波長處有最大吸收。
（2）薄層色譜 取黑順片、白附片粗粉20g，加乙醚150ml，振搖10min，加氨試液10ml，振搖30min，放置1-2h，分取醚層，蒸干，加無水乙醇2ml使溶解，作為供試品溶液。另取烏頭堿對照品，加無水乙醇制成每1ml含2mg的溶液，作為對照品溶液。在堿性氧化鋁薄層板上點(diǎn)樣品溶液6μl、對照品溶液5μl，以正已烷-醋酸乙酯（1：1）展開，取出，晾干，噴以碘化鉀碘、碘化鉍鉀試液的等容混合液顯色，供試品譜中，在與對照品色譜相應(yīng)的位置上出現(xiàn)的色斑，應(yīng)小于對照品的色斑或不出現(xiàn)色斑。（檢查烏頭堿限量）
【炮制】
1.淡附片：取鹽附子，用清水浸漂，每日換水2-3次，至鹽分漂凈，置鍋內(nèi)與甘草、黑豆加水同煮透，至切開后口嘗稍有麻辣感為度，取出，去甘草、黑豆，刮去皮，切為兩瓣，置鍋內(nèi)加水煮約2小時(shí)，取出，曬晾，反復(fù)悶潤數(shù)次，潤透后切片，曬干。（每鹽附子100斤，用甘草5斤，黑豆10斤）。
2.炮附片：取鹽附子洗凈，清水浸泡一夜，除去皮臍，切片，再加水泡至口嘗稍有麻辣感為度，取出，用姜湯浸1-3天，然后蒸熟，再焙至七成干，倒入鍋內(nèi)用武火急炒至煙起，微鼓裂為度，取出放涼。
【性味】辛；甘；性熱；有毒
【歸經(jīng)】心；腎；脾經(jīng)
【功能主治】回陽救逆；補(bǔ)火助陽；散寒除濕。主亡陽欲脫；肢冷脈微；陽痿宮冷；心腹冷痛；虛寒吐瀉久��；陰寒水腫；陽虛外感；風(fēng)寒濕痹；陰疽瘡瘍
【用法用量】內(nèi)服：煎湯，3-9g（炮制品），回陽球逆可用18-30g；或入丸、散。外用：適量，研末調(diào)敷，或切成薄片蓋在患處或穴位上，用艾炷炙之。內(nèi)服宜制用，宜久煎；外用多用生品。
【注意】陰虛陽盛，真熱假寒及孕婦均禁服。
【各家論述】
1.《本草衍義》：烏頭、烏喙、天雄、附子側(cè)子凡五等，皆一物也，止以大小、長短、似象而名之。后世補(bǔ)虛寒，則須用附子，仍取其端平而圓大及半兩以上者，其力全，不僭。風(fēng)家即多用天雄，亦取其大者，以其尖角多熱性，不肯就下，故取敷散也。此用烏頭、附子之大略如此。余三等則量其材而用之。
2.張?jiān)兀焊阶右园仔g(shù)為佐，乃除寒濕之圣藥，濕藥少加之引經(jīng)。益火之原，以消陰翳，則便溺有節(jié)，烏、附是也。
3.《湯液本草》：附子，入手少陽三焦、命門之劑，浮中沉，無所不至，味辛大熱，為陽中之陽，故行而不止，非若干姜止而不行也。非身表涼而四肢厥者不可僭用，如用之者以其治逆也。
4.朱震亨：氣虛熱甚者，宜少用附子以行參、芪，肥人多濕，亦宜少加烏、附行經(jīng)�！堆芰x》論附子有五等，同為一物，以其形命名而為用，至哉言矣，然猶未明也。仲景八味丸以附子為少陰向?qū)В溲a(bǔ)自是地黃為主，后世因以附子為補(bǔ)藥誤矣。附子之性走而不守，但取其健悍走下之性，以行地黃之滯，可致遠(yuǎn)爾。
5.《傷寒蘊(yùn)要》：附子，乃陰證要藥，凡傷寒傳變?nèi)幖爸泻畩A陰，雖身大熱而脈沉者必用之，或厥冷腹痛，脈沉細(xì)，甚則唇青囊縮者，急須用之，有退陰回陽之力，起死回生之功。近世陰證傷寒，往往疑似不敢用附子，直待陰極陽竭而用之已遲矣。且夾陰傷寒，內(nèi)外皆陰，陽氣頓衰，必須急用人參健脈以益其原，佐以附子，溫經(jīng)散寒，舍此不用，將何以救之。
6.虞摶：附子稟雄壯之質(zhì)，有斬關(guān)奪將之氣，能引補(bǔ)氣藥行十二經(jīng)，以追復(fù)散失之元陽；引補(bǔ)血藥入血分，以滋養(yǎng)不足之真陰；引發(fā)散藥開腠理，以驅(qū)逐在表之風(fēng)寒；引溫暖藥達(dá)下焦，以祛除在里之冷濕。
7.《本草蒙筌》：天雄，其氣親上，補(bǔ)上焦陽虛；附子，其氣親下，補(bǔ)下焦陽虛；烏頭，守而不移，居乎中者也；側(cè)子，其氣輕揚(yáng)，宜其發(fā)四肢、充皮毛，為治風(fēng)?之神妙也：烏喙，其氣鋒銳，宜其通經(jīng)絡(luò)、利關(guān)節(jié)，尋蹊達(dá)徑，而直抵病所也。
8.《本草綱目》：按《王氏究原方》云，附子性重滯，溫脾逐寒；川烏頭性輕疏，溫脾去風(fēng)；若是寒疾，即用附子；鳳疾即用川烏頭。一云，凡人中風(fēng)，不可先用風(fēng)藥及烏、附，若先用氣藥，后用烏、附乃宜也。又凡用烏、附藥，并宜冷服者，熱因寒用也。蓋陰寒在下，虛陽上浮，治之以寒，則陰益甚而病增，治之以熱，則拒格而不納。熱藥冷飲，下咽之后，冷體既消，熱性便發(fā)，而病氣隨愈，不違其情，而致大益，此反治之妙也。昔張仲景治寒疝內(nèi)結(jié)，用蜜煎烏頭；《近效方》治喉痹用蜜炙附子含之，咽汁；朱丹溪治疝氣，用烏頭、梔子，并熱因寒用也。烏、附毒藥，非危病不可用，而補(bǔ)藥中少加引導(dǎo)甚捷。有人才服錢匕即發(fā)燥不堪，而昔人補(bǔ)劑用為常藥，豈古今運(yùn)氣不同耶？荊府都昌王，體瘦而冷，無他病，日以附子煎湯飲，兼嚼硫黃，如此數(shù)歲。蘄州衛(wèi)張百戶，平生服鹿茸、附子藥，至八十余，康健倍常。若此數(shù)人，皆其臟腑稟賦之偏，服之有益無害，不可以常理概論也。又《瑣碎錄》言滑臺風(fēng)土極寒，民啖附子如啖芋、栗，此則地氣使然爾。
9.《本草正》：附子，因其善走諸經(jīng)，故曰與酒同功，能除表里沉寒，厥逆寒噤，溫中強(qiáng)陰，暖五臟，回陽氣，格陽喉痹，陽虛二便不通及婦人經(jīng)寒不調(diào)，小兒慢驚等證。大能引火歸源，制伏虛熱，善助參、芪成功，尤贊術(shù)、地建效，無論表證里證，但脈細(xì)無神，氣虛無熱者所當(dāng)急用。
10.《本草匯言》：附子，回陽氣，散陰寒，逐冷痰，通關(guān)節(jié)之猛藥也。諸病真陽不足，虛火上升，咽喉不利，飲食不入，服寒藥愈甚者，附子乃命門主藥，能入其窟穴而招之，引火歸原，則浮游之火自熄矣。凡屬陽虛陰極之候，肺腎無熱證者，服之有起死之殊功。
11.《本草經(jīng)讀》：附子，味辛氣溫，火性迅發(fā)，無所不到，故為回陽救逆第一品藥�！侗窘�(jīng)》云，風(fēng)寒咳逆邪氣，是寒邪之逆于上焦也。寒濕踒躄，拘攣膝痛，不能行步，是寒邪著于下焦筋骨也。癥堅(jiān)積聚血瘕，是寒氣凝結(jié)，血滯于中也�？肌洞笥^本草》，咳逆邪氣句下有溫中金瘡四字，以中寒得暖而溫，血肉得暖而合也。大意上而心肺，下而肝腎，中而脾胃，以及血肉筋骨營衛(wèi)，因寒濕而病者，無有不宜。即陽氣不足，寒自內(nèi)生，大汗、大瀉、大喘，中風(fēng)卒倒等癥，亦必仗此大氣大力之品，方可挽回，此《本經(jīng)》言外意也。誤藥大汗不止為亡陽，仲景用四逆湯、真武湯等法以迎之。吐利厥冷為亡陽，仲景用通脈四逆湯、姜附湯以救之。且太陽之標(biāo)陽，外呈而發(fā)熱，附子能使之交于少陰而熱已；少陰之神機(jī)病，附子能使自下而上而脈生，周行通達(dá)而厥愈。合苦甘之芍、草而補(bǔ)虛，合苦淡之苓、芍而溫固。仲景用附子之溫有二法：雜于苓、芍、甘草中，雜于地黃、澤瀉中，如冬日可愛，補(bǔ)虛法也；佐以姜、桂之熱，佐以麻、辛之雄，如夏日可畏，救陽法也。用附子之辛，亦有三法：桂枝附子湯、桂枝附子去桂加白術(shù)湯、甘草附子湯，辛燥以祛除風(fēng)濕也；附子湯、芍藥甘草附子湯，辛潤以溫補(bǔ)水臟也；若白通湯、通脈四逆湯加入尿豬膽汁，則取西方秋收之氣，保復(fù)元陽，則有大封大固之妙矣。
12.《本草正義》：附子，本是辛溫大熱，其性善走，故為通行十二經(jīng)純陽之要藥，外則達(dá)皮毛而除表寒，里則達(dá)下元而溫痼冷，徹內(nèi)徹外，凡三焦經(jīng)絡(luò)，諸臟諸腑，果有真寒，無不可治。但生者尤烈，如其群陰用事，汩沒真陽，地加于天，倉猝暴癥之肢冷膚清，脈微欲絕，或上吐下瀉，澄澈不臭者，非生用不為功。而其他寒癥之尚可緩緩圖功者，則皆宜熟用較為馴良。惟此物善腐，市肆中皆是鹽制之藥，而又浸之水中，去凈咸味，實(shí)則辛溫氣味，既一制于鹽之咸，復(fù)再制于水之浸，久久炮制，真性幾于盡失，故用明附片者，必以干姜、吳萸等相助為理，方有功用，獨(dú)以錢許，其力甚緩。壽頤嘗于臨癥之余，實(shí)地體驗(yàn)，附片二錢，尚不如桂枝三、五分之易于桴應(yīng)，蓋真性久已淘汰，所存者寡矣。是以茍遇大癥，非用至一、二錢，不能有效，甚者必三、五錢，非敢孟浪從事，實(shí)緣物理之真，自有非此不可之勢。若用生附，或兼用烏頭、草烏，終嫌毒氣太烈，非敢操必勝之券矣。
13.《神農(nóng)本草經(jīng)》：主風(fēng)寒咳逆邪氣，溫中，金瘡，破癥堅(jiān)積聚，血瘕，寒濕，拘攣膝痛，不能行步。
14.《名醫(yī)別錄》：腳疼冷弱，腰脊風(fēng)寒，心腹冷痛，霍亂轉(zhuǎn)筋，下痢赤白，堅(jiān)肌骨，強(qiáng)陰，又墮胎，為百藥長。
15.《本草拾遺》：醋浸削如小指，納耳中，去聾。去皮炮令坼，以蜜涂上炙之，令蜜入內(nèi)，含之，勿咽其汁，主喉痹。
16.《醫(yī)學(xué)啟源》：《主治秘要》云，去臟腑沉寒；補(bǔ)助陽氣不足，溫?zé)崞⑽浮?br>17.李杲：除臟腑沉寒，三陰厥逆，濕淫腹痛，胃寒蛔動(dòng)；治經(jīng)閉；補(bǔ)虛散壅。
18.王好古：治督脈為病，脊強(qiáng)而厥。
19.《本草綱目》：治三陰傷寒，陰毒寒疝，中寒中風(fēng)，痰厥氣厥，柔痓癲癇，小兒慢驚，風(fēng)濕麻痹，腫滿腳氣，頭風(fēng)，腎厥頭痛，暴瀉脫陽，久痢脾泄，寒瘧瘴氣，久病嘔噦，反胃噎膈，癰疽不斂，久漏冷瘡。合蔥涕，塞耳治聾。
20.《本草備要》：補(bǔ)腎命火，逐風(fēng)寒濕。
21.《本草從新》：治痘瘡灰白，一切沉寒痼冷之證。
【摘錄】《中華本草》《中藥大辭典》 |
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