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葛根
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【出處】
出自《神農(nóng)本草經(jīng)》。
1. 陶弘景：葛根，人皆蒸食之，當(dāng)取入土深大者，被面日干之。南康、廬陵間最勝，多肉而少筋，甘美，但為藥用之，不及此間爾。
2.《唐本草》：葛雖除毒，其根入土五、六寸已上者名葛DUAN，頸也，服之令人吐，以有微毒也。
3.《滇南本草》：葛根，味甜者甘葛，味苦者苦葛。
4. 苦葛根為同屬植物云南葛根 Pueraria peduncularis Grah．(
【拼音名】Gě Gēn
【英文名】Root of Lobed Kudzuvine,Root of Thomson Kudzuvine,Kudzuvine Root，PUERARAE
【別名】干葛、甘葛、粉葛、葛葛根、葛麻茹、葛子根、葛條根、雞齊根。
【來源】
藥材基源：為豆科植物野葛或甘葛藤的塊根。
拉丁植物動物礦物名：1.Pueraria lobata （Willd.）Ohwi [P.thunbergiana（Sieb.et Zucc.）Benth.；P.hirsuta（Thunb.）Scheneid.；P.pseudohirsuta Tang et Wang]2.Pueraria thomsonii Benth.
采收和儲藏：栽培3-4年采挖，在冬季葉片枯黃后到發(fā)芽前進(jìn)行。把塊根挖出，去掉藤蔓，切下根頭作種，除去泥沙，刮去粗皮，切成1.5-2cm厚的斜片，曬干或烘干。廣東、福建等地切片后，用鹽水、白礬水或淘米水浸泡，再用硫黃熏后曬干，色較白凈。
【原形態(tài)】
1.野葛 多年生落葉藤本，長達(dá)10m。全株被黃褐色粗毛。塊根圓柱狀，肥厚，外皮灰黃色，內(nèi)部粉質(zhì)，纖維性很強(qiáng)。莖基部粗壯，上部多分枝。三出復(fù)葉；頂生小葉柄較長；葉片菱狀圓形，長5.5-19cm，寬4.5-18cm，先端漸尖，基部圓形，有時淺裂，側(cè)生小葉較小，斜卵形，兩邊不等，背面蒼白色，有粉霜，兩面均被白色伏生短柔毛；托葉盾狀著生，卵狀長橢圓形，小托葉針狀�？偁罨ㄐ蛞干蝽斏�，花冠藍(lán)紫色或紫色；苞片狹線形，早落，小苞片卵形或披針形；萼鐘狀，長0.8-1cm，萼齒5，披針形，上面2齒合生，下面1齒較長；旗瓣近圓形或卵圓形，先端微凹，基部有兩短耳，翼辯狹橢圓形，較旗瓣短，常一邊的基部有耳，龍骨瓣較翼瓣稍長；雄蕊10，二體；子房線形，花柱彎曲。莢果線形，長6-9cm，寬7-10mm，密被黃褐色長硬毛。種子卵圓形，赤褐色，有光澤�；ㄆ�4-8月，果期8-10月。
2.甘葛藤 藤本。根肥大。莖枝被黃褐色短毛或雜有長硬毛。三出復(fù)葉，具長柄；托葉披針狀長橢圓形，有毛；小葉片菱狀卵形至寬卵形，有時3裂，長9-21cm，寬8-18cm，先端短漸尖，基部圖形�？偁罨ㄐ蛞干�；小苞片卵形；花萼鐘狀，長1.2-1.5cm，萼齒5，披針形，較萼筒長，被黃色長硬毛；花冠紫色，長1.3-1.8cm。莢果長橢圓形，扁平；長10-12cm，寬1-1。2cm，密被黃褐色長硬毛。種子腎形或圓形。花期6-9月，果期8-10月。
【生境分布】
生態(tài)環(huán)境：1.生于山坡、路邊草叢中及較陰濕的地方。
2.栽培或野生于山野灌叢和疏林中。
資源分布：1.除新疆、西藏外，全國各地均有分布。
2.分布于廣東、廣西、四川、云南等地。
【栽培】
生物學(xué)特性 適應(yīng)性強(qiáng)，在向陽濕潤的荒坡、林邊都可栽培。土壤以深厚、肥沃、疏松的夾沙土較好。
栽培技術(shù) 用扦插、根頭、壓條、種子等方法繁殖，但以扦插和根頭繁殖為常用。扦插繁殖：在冬季采挖葛根時，把較粗大的藤子割下，剪去頭尾，選取中間健壯部分，剪成長33cm的短段，每段有2-3個芽，埋于濕潤的細(xì)沙中，堆藏陰涼濕潤處，清明前后發(fā)芽時，取出栽種，按行殊距各0.6-1m開窩，施堆肥或木灰，每窩栽插條2-3根。根頭繁殖：在采挖時，把葛根頭切下10-12cm作種，隨挖隨栽，每窩栽種1株。
田間管理 栽后第1年松窩3次，第五次在出苗后，第2次在6-7月，第3次在冬季落葉后。以后每年只進(jìn)行2次，第1次在早春發(fā)芽時，第2次在冬季落葉后。在每次中除后，施追肥三次，肥料以人畜糞水為主。當(dāng)莖藤長約65cm時要摘去頂芽，以促使多發(fā)側(cè)藤，有利塊根生長。
病蟲害防治 金金龜子，咬食葉片，可用90 ％晶體敵百蟲1000倍波噴葉面防治。斑螫，咬食花瓣，可于露水未干時，捕捉，曬干作藥用。
【性狀】
性狀鑒別 （1）野葛根完整的多呈圓柱形。商品常為斜切、縱切、橫切的片塊，大小不等。表面褐色，具縱皺紋，可見橫向皮孔和不規(guī)則的須根痕。質(zhì)堅實(shí)，斷面粗糙，黃白色，隱約可見l-3層同心環(huán)層。纖維性強(qiáng)，略具粉性。氣微、味微甜。
（2）粉葛根呈圓柱形、類紡錘形或半圓柱形，有的為縱切或斜切的厚片，大小不一。除去外皮的表面黃白色或淡黃色，未去外皮的呈灰棕色。質(zhì)堅硬而重，纖維性較弱，有的呈綿毛狀，富粉性。以塊大、質(zhì)堅實(shí)、色白、粉性足、纖維少為佳。
顯微鑒別 根橫切面：（l）野葛根木栓層為多列木栓細(xì)胞。栓內(nèi)層為4-5列細(xì)胞，排列緊密，外側(cè)細(xì)胞含有少量草酸鈣方晶，內(nèi)側(cè)偶見石細(xì)胞，石細(xì)胞類方形、類橢圓形或不規(guī)則形，直徑32-66μm，壁厚。異形維管束排列形成1-3個同心環(huán)。射線較窄，4-5列細(xì)胞，韌皮部與木質(zhì)部徑向?qū)挾戎葹?：1-2，韌皮部具少數(shù)分泌細(xì)胞，內(nèi)含紅棕色塊狀物，形成切向不規(guī)則的條狀，晶鞘纖維眾多。木質(zhì)部導(dǎo)管密集，徑向輻射狀排列，直徑38-115μm。晶鞘纖維眾多。薄壁細(xì)胞中充滿淀粉粒。
（2）粉葛根皮層內(nèi)側(cè)石細(xì)胞偶見，類長方形、類方形，直徑25-74μm，壁薄，紋孔清晰。異形維管束排列成3-5個同心環(huán)。韌皮部與木質(zhì)部寬度之比為1：8-10。木質(zhì)部大部為薄壁細(xì)胞，導(dǎo)管及纖維束較少。導(dǎo)管直徑26-127μm。薄壁細(xì)胞充滿淀粉粒。
【化學(xué)成份】野葛根含大豆甙元（daidzein），大豆甙（daidzin），葛根素（puerarin），4＇-甲氧基葛根素（4’-methoxypuerarin），大豆甙元-4’，7-二葡萄糖甙（daidzein-4’，7-diglucoside），大豆甙元-7-（6-O-丙二�；�-葡萄糖甙[daidzein-7-（6-O-malonyl）-lucoside]，染料木素（genistein），刺芒柄花素（for-mononetin），大豆甙元-8-C-芹菜糖基（l→6）-葡萄糖甙[daidzein-8-C-apiosyl（1→6）-glucoside]，染料木素-8-C-芹菜糖基（1→6）-葡萄糖甙[genistein-8-C-apiosyl（1→6）-glucoside]，葛根素木糖甙（puerarinxyloside，PG-2），3’-羥基葛根素（3’-hydroxypuerarin，PG-1），3’-甲氧基葛根素（3’-methoxypuerarin，PG-3），4’-O-葡萄糖基葛根素（4’-O-glucosyl puerarin，PG-6），葛根酚（puerarol），葛根甙（pueroside）A、B，刺芒柄花素-7-葡萄糖甙（formononetin-7-glucoside），羽扇烯酮（lupenone），β-谷甾醇（β-sitosterol），二十二烷酸（docosanoic acid），二十四烷酸（tetracosanoic acid），l-二十四烷酸甘油酯（glucerol-1-monotetracosanoate），尿囊素（allantoin），β-谷甾醇-β-D-葡萄糖甙（β-sitosteryl-β-D-glucoside），6，7-二甲氧基香豆精（6，7-dimethoxycoumarin），5-甲基海因（5-methylhydantoin）及以槐花二醇（sophoradiol），廣東相思子三醇（cantoniensistriol），大豆皂醇（soyasapogenol）A、B ，葛根皂醇（kudzusapogenol）C、A和葛根皂醇B甲酯（kudzusapogenol B methylester）為甙元的三萜皂甙。葛藤亦含有大豆甙元，大豆甙，葛根素和β-谷甾醇。甘葛藤根含大豆甙，葛根素，4＇-甲氧基葛根素，大豆甙元及痕量大豆甙元-4，7＇-二葡萄糖甙。
【藥理作用】
1.對心血管的作用：1.1.對腦循環(huán)的影響：麻醉狗以電磁流量計直接測量腦動脈血流量，經(jīng)頸動脈注射葛根總黃酮0.1-0.5mg/kg，腦血流量增加87.7%-134%，如股靜脈注射總黃酮10-30mg/kg，腦血流量流量增加約20%；高血壓病人肌內(nèi)注射總黃酮200mg,約53%的病人腦血流量有改善，血管阻力和流入時間減少。
1.2.對冠脈循環(huán)的影響：以動脈導(dǎo)管插入麻醉狗左冠狀動脈回旋支以測量冠脈血流量，經(jīng)動脈注射總黃酮1-2mg/kg，血流量增加102%-120%，血管阻力下降50%，靜脈注射也有一定有作用；乙醇浸膏的作用和總黃酮相似，葛根能治療心絞痛可能與此有關(guān)。
1.3.對急性心肌缺血的保護(hù)作用：給大鼠腹腔或皮下注射葛根乙醇浸劑10g/kg對因靜脈垂體后葉素引起的心肌缺血時的側(cè)枝血流，并減少與心肌耗氧有關(guān)的血流動力學(xué)參數(shù)，這均有益于治療心肌缺血。
1.4.對心臟收縮力和頻率的影響：葛根素0.1、3μmol/L能阻斷異丙腎上腺素對離體兔心房肌和豚鼠氣管的正性變時性和負(fù)性變力性作用，對心房肌β1 受體的選擇性強(qiáng)于對氣管條的β2受體。但也有認(rèn)為葛根素對α、β受體均無作用，其作用機(jī)制不是通過腎上腺素受體。
1.5.對微循環(huán)的影響：小鼠靜脈注射葛根素52mg/kg可減輕局部滴注腎上腺素所致的腸系膜微動脈收縮、血液流速減慢和流量減少的微循環(huán)障礙。
2.對中樞神經(jīng)的作用：2.1.解熱作用：葛根醇浸劑2g/kg灌胃，對疫苗發(fā)熱的兔有明顯的解熱作用。
2.2.改善學(xué)習(xí)記憶：葛根醇提物3.6g/kg灌胃，或葛根總黃酮1.5g/kg灌胃，對小鼠跳臺法試驗(yàn)，均能對抗東莨菪堿所致小鼠記憶獲得障礙及40%乙醇所致的記憶再現(xiàn)障礙，也對抗東莨菪堿降低小鼠大腦皮質(zhì)和海馬乙酰膽堿含量及海馬膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶的活性，這可能是葛根改善學(xué)習(xí)記憶的作用機(jī)制之一。
3.平滑肌解痙：大豆素對小鼠離體腸管有解痙作用，并對擴(kuò)抗乙酰膽引起的痙攣，其作用與罌粟堿相仿，是為葛根的有效成分之一。
【毒性】小鼠口服醇浸劑干粉10g及20g／kg，連服3天，未見毒性反應(yīng)，口服醇浸劑2g／kg／天連續(xù)2月，實(shí)質(zhì)性器官無病理改變。醇浸劑干粉靜脈注射的半數(shù)致死量為2.1±0.12kg／kg。葛根素150mg／kg 對胎鼠無致畸作用，葛根素注射液對雄性生殖細(xì)胞無致突作用。
【鑒別】
理化鑒別 （l）取本品粉末0.5-1g，加乙醇25ml，80℃熱浸30min，放冷，濾過，濾液點(diǎn)于濾紙上，噴灑1％三氯化鋁乙醇液，干燥后在紫外光燈下（254nm）顯藍(lán)色熒光，用氨水薰后顏色更亮。（檢查異黃酮）（2）薄層色譜取上述提取液蒸去乙醇，殘渣加水溶解后用氯仿萃取去雜質(zhì)，水液蒸干，用乙醇溶解后作供試液；另以葛根素為對照品。分別點(diǎn)樣于同一硅膠G薄層板上，以氯仿一甲醇（8：2）展開，晾干，在紫外光（254nm）下供試液色譜中在與對照品色譜相應(yīng)位置上，顯相同的藍(lán)色熒光斑點(diǎn)。商品規(guī)格（l）野葛根為統(tǒng)貨，鮮時切成塊或片。
（2）粉葛根一等：粉白色，斷面顯環(huán)紋，粉性足，纖維少。剖瓣長13-17cm，中部直徑5cm以上。二等：表皮貨白色。斷面色白，有環(huán)紋，纖維較多，有粉性。中部直徑1.5cm以上。間有斷根、碎破小塊。
【炮制】洗凈，除去外皮，切片，曬干或烘干。廣東、福建等地切片后，用鹽水、白礬水或淘米水浸泡，再用硫黃熏后曬干，色較白凈。切片，曬干。煨葛根：先以少量麩皮撒入熱禍內(nèi)，待冒煙后，將葛根片倒入，上面覆蓋剩下的麩皮，煨至下層麩皮呈焦黃色時．隨即以鐵鏟將葛根與麩皮不斷翻動，至葛根片呈深黃色為廢，取出，篩去麩皮，涼透。 (每葛根100斤，麩皮25斤)《品匯精要》：葛根，刮去皮或搗汁用。
【性味】甘；辛；平
【歸經(jīng)】脾；胃；肺；膀胱經(jīng)
【功能主治】解肌退熱；發(fā)表透診；生津止渴；升陽止瀉。主外感發(fā)熱；頭項強(qiáng)痛；麻疹初起；疹出不暢；溫病口渴；消渴病；泄瀉；痢疾；高血壓；冠心病
【用法用量】內(nèi)服：煎湯，10-15g；或搗汁。外用：適量，搗敷。
【注意】
1. 張元素：不可多服，恐損胃氣。
2.《本草正》：其性涼，易于動嘔，胃寒者所當(dāng)慎用。
3.《本草從新》：夏日表虛汗多尤忌。
【附方】①治太陽病，項背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)： 葛根四兩，麻黃三兩(去節(jié))，桂枝二兩(去皮)，生姜三兩(切)，甘草二兩(炙)，芍藥二兩，太棗十二枚(擘)。上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去白沫，納諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，覆取微似汗。 (《傷寒論》葛根湯)②治太陽病，桂枝證醫(yī)反下之， 利遂不止，脈促(表未解也)，喘而汗出： 葛根半斤，甘草二兩(炙)，黃芩三兩，黃連三兩。上四味，以水八升，先煮葛根，減二升，納諸，煮取二升，去滓，分溫再服。(《傷寒論》葛根黃芩黃連湯)③治傷寒溫疫，風(fēng)熱壯熱，頭痛、肢體痛，瘡疹已發(fā)未發(fā)：升麻、干葛(細(xì)銼)、芍藥、甘草(銼，炙)各等分。同為粗末，每服四錢，水一盞半，煎至一盞，量大小與之，溫服無時。(《閻氏小兒方》升麻葛根湯) ④治癍疹初發(fā)，壯熱，點(diǎn)粒未透： 葛根、升麻、桔梗、前胡、防風(fēng)各一錢，甘草五分。水煎服。(《全幼心鑒》)⑤治熱毒下血，或因吃熱物發(fā)動：生葛根二斤；搗取汁一升，并藕汁一升，相和服。(《梅師集驗(yàn)方》) ⑥治心熱吐血不止：生葛根汁半大升，頓服。(《廣利方》) ⑦治鼻衄，終日不止，心神煩悶： 生葛根，搗取汁，每服一小盞。 (《圣惠方》)⑧治妊娠熱病心悶： 葛根汁二升，分作三服。 (《傷寒類要》)⑨治卒干嘔不息： 搗葛根，絞取汁，服一升許。(《補(bǔ)缺肘后方》) ⑩治酒醉不醒： 葛根汁一斗二升，飲之，取醒，止。 (《千金方》) (11)治食諸萊中毒，發(fā)狂煩悶，吐下欲死：煮葛根飲汁。(《補(bǔ)缺肘后方》) (12)治服藥失度，心中苦煩： 飲生葛根汗大良。無生者，干葛為末，水服五合，亦可煮服之。 (《補(bǔ)缺肘后方》)(13)治急性腸梗阻：葛根、皂角各1斤，加水4000毫，煎煮40分鐘，去渣，置藥汁鍋于火爐上保持適當(dāng)溫度(以不致燙傷為度)。另以 1市尺見方之10層紗布墊4塊，浸以藥液后，稍稍除去水分，交替置腹部作持續(xù)熱敷，每次 1小時，每天2至3次。〔《河南醫(yī)學(xué)院學(xué)報》9(4)：203；1965〕(14)治金瘡中風(fēng)，痙欲死： 搗生葛根一，細(xì)切，以水一斗，煮取五升，去滓，取一升服，若干者，搗末，溫酒調(diào)三指撮，若口噤不開，但多服竹瀝，又多服生葛根自愈，食亦妙。(《肘后方》)
【各家論述】
1. 張元素：用此(葛根)以斷太陽入陽明之路，即非太陽藥也，故仲景治大陽陽明合病，桂枝湯加麻黃、葛根也。 又有葛根黃芩黃連解肌湯，是知葛根非太陽藥，即陽明藥。太陽初病、未入陽明，頭痛者，不可便服葛根發(fā)之，若服之是引賊破家也，若頭顱痛者可服之。
2. 李杲：干葛，其氣輕浮，鼓舞胃氣上行，生津液，又解肌熱，治脾胃虛弱泄瀉圣藥也。
3.《綱目》：本草十劑云，輕可去實(shí)，麻黃、葛根之屬。蓋麻黃乃太陽經(jīng)藥，兼入肺經(jīng)，肺主皮毛；葛根乃陽陰經(jīng)藥，兼人脾經(jīng)，脾主肌肉。所以二味藥皆輕揚(yáng)發(fā)散，而所入迥然不同也。
4.《本草經(jīng)疏》：葛根，解散陽明溫病熱邪之要藥也，故主消渴，身大熱，熱壅胸隔作嘔吐。發(fā)散而升，風(fēng)藥之性也，放主諸痹。傷寒頭痛兼項強(qiáng)腰脊痛，及遍身骨疼看，足太陽也，邪猶未入陽明，故無渴證，不宜服。
5.《本草匯言》：葛根，清風(fēng)寒，凈表邪，解肌熱，止煩渴，瀉胃火之藥也。嘗觀發(fā)表散邪之藥，其品亦多，如麻黃拔太陽營分之寒，桂枝解太陽衛(wèi)分之風(fēng)，防風(fēng)、紫蘇散太陽在表之風(fēng)寒，藁本、羌活散太陽在表之寒濕，均稱發(fā)散藥也，而葛根之發(fā)散，亦入太陽，亦散風(fēng)寒，又不同矣，非若麻、桂、蘇、防，辛香溫燥，發(fā)散而又有損中氣之誤也；非若藁本、羌活，發(fā)散而又有耗營血之虞也。《神農(nóng)經(jīng)》謂起陰氣，除消渴，身大熱，明屬三陽表熱無寒之邪，能散之清之之意也。如傷風(fēng)傷寒，溫病熱病，寒邪已去，標(biāo)陽已熾，邪熱伏于肌腠之間，非表非里，又非半表半里，口燥煩渴，仍頭痛發(fā)熱者，必用葛根之甘寒，清肌退熱可也，否則舍葛根而用辛溫(如麻、桂、蘇、防之類)，不惟疏表過甚，而元?dú)馓�，必致多汗亡陽矣。然而葛根之性專在解肌，解肌而熱自退，渴自止，汗自收。而本草諸書又言能發(fā)汗者，非發(fā)三陽寒邪在表之汗也，又非發(fā)風(fēng)溫在經(jīng)之汗也，實(shí)乃發(fā)三陽寒郁不解，郁極成熱之汗也。 又如太陽汗出不徹、陽氣怫郁，其人面色緣緣正赤，躁煩不知痛之所在，短氣，更發(fā)汗以愈，宜葛根湯治之，郁解熱除，汗出而邪自退，此所以本草諸書言發(fā)汗者此也。
6.《本草正》：葛根，用此者，用其涼散，雖善達(dá)諸陽經(jīng)，而陽明為最， 以其氣輕，故善解表發(fā)汗。凡解散之藥多辛熱，此獨(dú)涼而甘，故解溫?zé)釙r行疫疾，凡熱而兼渴者，此為最良，當(dāng)以為君，而佐以柴、防、甘、桔。
7.《藥品化義》：葛根，根主上升，甘主散表，若多用二、三錢，能理肌肉之邪，開發(fā)腠理而出汗，屬足陽明胃經(jīng)藥，治傷寒發(fā)熱，鼻干口燥，瘧疾熱重。蓋麻黃、紫蘇專能攻表，而葛根獨(dú)能解肌耳。因其性味甘涼，能鼓舞胃氣，若少用五、六分，治胃虛熱渴，酒毒嘔吐，胃中郁火，牙疼口臭�；蜃艚∑⑺�，有醒脾之力。且脾主肌肉，又主四肢，如陽氣郁遏于脾胃之中，狀非表癥，飲食如常，但肌表及四肢發(fā)熱如火，以此同升麻、柴胡、防風(fēng)、羌活，升陽散火，清肌退熱，薛立齋常用劑也。若金瘡、若中風(fēng)、若痙病以致口噤者，搗生葛根汁，同竹瀝灌下即醒，干者為末，酒調(diào)服亦可。痘瘡難出，以此發(fā)之甚捷。
8.《本經(jīng)逢原》：葛根輕浮，生用則升陽生津，熟用則鼓舞胃氣，故治胃虛作渴，七味白術(shù)散用之。又清暑益氣湯兼黃柏用者，以暑傷陽陰，額顱必脹，非此不能開發(fā)也。
9.《本經(jīng)疏證》：葛根之用，妙在非徒如栝蔞但FU陰律，亦非徒如升麻但升陽氣，而能兼擅二者之長，故太陽陽明合病，自下利看(葛根湯證)，太陽被下，利遂不止，脈促喘汗者(葛根芩連湯證)咸用之。蓋兩者之利，為陽盛于外，不與陰交，陰遂不固而下溜，起其陰氣，使與陽浹，得曳以上行，則非但使利止，并能使陽之遏于外者，隨胃陽鼓蕩而散矣。
10.《藥醫(yī)學(xué)叢書》：葛根，斑疹為必用之藥，亦并非已見點(diǎn)不司用，痧麻均以透達(dá)為主，所懼者是陷，豈有見點(diǎn)不可用之理惟無論痧麻，舌絳且干者，為熱入營分，非犀、地黃不辦，誤用葛根，即變證百出，是不可不知也。又凡傷寒陽陰癥已見，太陽未罷，得葛根良。太陽已罷，純粹陽明經(jīng)癥，得葛根亦良。惟溫病之屬濕溫及伏暑、秋邪者不適用，此當(dāng)于辨癥加之注意。若一例橫施，伏暑、秋邪得此，反見白，則用之不當(dāng)之為害也。
11.《本草正義》：葛根，氣味皆薄，最能升發(fā)脾胃清陽之氣，《傷寒論》以為陽明主藥，正惟表寒過郁于外，胃家陽氣不能散布，故以此輕揚(yáng)升舉之藥，捷動清陽，捍御外寒，斯表邪解而胃陽舒展，所以葛根湯中仍有麻黃，明為陽陰表寒之主藥，非陽明里熱之專司，若已內(nèi)傳而為陽明熱，則仲景自有白虎諸法，非葛根湯之所宜用。其葛根黃芩黃連湯方，則主陽明協(xié)熱下利，貌視之，頗似專為里有實(shí)熱而設(shè)，故任用芩、連之苦寒，則葛根似亦為清里之品；抑知本條為太陽病桂枝證醫(yī)反下之之變，邪熱因誤下而入里，里雖宜清，而利遂不止，即以脾胃清陽下陷之候，葛根只以升舉陷下之氣，并非為清里而設(shè)，此皆仲師選用葛根之真旨。由此推之，而知《本經(jīng)》之主消渴者，亦以燥令太過，降氣迅速，故雖飲多而渴不解，此藥治之，非特潤燥，亦以升清。又主嘔吐者，亦以胃氣不能敷布，致令食不得入，非可概治胃火上逆之嘔吐。而僅知為清胃生津、甘潤退熱之普通藥劑，則似是實(shí)非，寧獨(dú)毫厘之差，真是千里之謬矣。
【臨床應(yīng)用】
1.治療高血壓病頸項強(qiáng)痛：根據(jù)用葛根治療外感病項背強(qiáng)痛的經(jīng)驗(yàn)，試用于治療高血壓病的頸項強(qiáng)痛，亦取得療效。
1.1.煎劑： 10-15g／日，煎分2次服，連服2-8周。觀察52例，頸項強(qiáng)痛消失17例，明顯減輕30例。
1.2.總黃酮：每日量100mg，兩次分服，療程同上。治療40例，項痛消失9例，明顯減輕27例。同時對高血壓病的頭痛、頭暈、耳鳴及肢麻等癥狀也有一定改善作用，但降壓不明顯。多數(shù)患者在用藥第1周即可出現(xiàn)療效，作用持續(xù)1-2周。無明顯副作用。
2.治療冠心病心絞痛：用葛根酒浸膏片每日6-12片，分2-3次服，總療程4-22周。治療冠心病心絞痛71例，對心絞痛癥狀顯效29例，改善2O例，基本無效22例。心電圖有效率為41.3%，血清膽甾醇及β-脂蛋白在服藥期間無明顯變化。又據(jù)75例用酒浸膏片(每片含葛甙100mg，每日量900-1200mg，少數(shù)用至1600mg；13例加用葛根注射液，每日2-4ml，每毫升含黃酮200mg)治療2-9個月的結(jié)果，心絞痛的有效率為86.7%，其中顯效率為36%，心電圖的好轉(zhuǎn)率為44.4%。一般在1月左右生效，2個月療效較明顯，此后療效與療程并不成正比，加用葛根注射液可提高部分患者療效。對緩解憋氣的效果較差。膽甾醇治療前后有顯著差異性，但可能是受季節(jié)、飲食等改變所影響，因此本品是否能降低膽甾醇尚待研究。還有用葛根糖漿(每毫升相當(dāng)生藥1g)每次20ml，日服3次，療程4-12周，觀察19例。用藥后6例癥狀消失或基本消失，8例心絞痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時間均有明顯減輕，無效5例。生效時間多在服藥后 1-2周。療程達(dá)8周或以上者療效較好。心電圖復(fù)查，顯效5例，好轉(zhuǎn)5例，無效9例。血清膽甾醇檢查有10例明顯降低，但對血壓無明顯影響。治療中除 1例胃潰瘍患者于服藥第 1周內(nèi)有輕度腹脹及上腹部不適外，未見明顯副作用。
3.治療眼底病：用葛根黃酮注射液(每毫升含黃酮40mg)局部注射。一般均采用結(jié)膜下注射法，遇局部反應(yīng)重時，可交替使用球后注射法。前者每次0.2-0.4ml，后者每次0.3-0.5ml。初次宜用小劑量，以后可漸增。每周注射2次，2周一療程。病程超過半年者可加用胎盤組織液肌肉注射；視神經(jīng)萎縮病例加用維生素 B1肌注。盡量不與激素同用。共觀察中央性視網(wǎng)膜炎35例，痊愈26例，顯效5例，進(jìn)步1例，無效3例。視神經(jīng)萎縮12例，顯效6例，進(jìn)步2例，無效4例。妊娠毒血癥視網(wǎng)膜病變2例均無效。陳舊性脈絡(luò)膜炎3例，視網(wǎng)膜中動脈栓塞、視網(wǎng)膜剝離手術(shù)后各 1例，均有進(jìn)步。黃斑發(fā)育不良及高度近視合并黃斑變性各1例均無效。葛根黃酮對因視網(wǎng)膜血管痙攣引起的中央性視網(wǎng)膜炎的療效比較顯著，治療不能少于4次，視力恢復(fù)正常或病變已經(jīng)吸收后，可以本品肌肉注射或片劑內(nèi)服以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。
4.治療早期突發(fā)性耳聾：日服葛根(總黃酮體)2-3次，每次20mg；同時配合復(fù)合維生素B口服。觀察33例，年齡15-64歲。根據(jù) EAG(電聽閾曲線)和癥狀判斷療效，痊愈9例，顯效6例，進(jìn)步9例，無效9例。
【摘錄】《中華本草》 |
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